Но Вани Хари не възнамеряваше да привлича вниманието с мащаба, който има

Но Вани Хари не възнамеряваше да привлича вниманието с мащаба, който има

През 80 -те години Хершел Джик, лекар в Медицинския център на Бостънския университет, е разполагал с база данни от болнични записи, които е използвал за наблюдение на страничните ефекти от лекарствата. Журналистът Сам Кинонес разказва историята в книгата си „Страна на мечтите: Истинската приказка за епидемията от опиати в Америка“. Нещо, може би статия във вестник, накара Джик да се заинтересува да разгледа зависимостта. Затова той помоли аспирантка, Джейн Портър, да помогне да се изчисли колко пациенти в базата данни са се пристрастили, след като са били лекувани с болкоуспокояващи, и отхвърли писмо до New England Journal of Medicine. Краткостта му беше съизмерима с положените усилия. Ето го изцяло:

Наскоро разгледахме настоящите ни досиета, за да определим честотата на наркоманията при 39 946 хоспитализирани медицински пациенти, които бяха наблюдавани последователно. Въпреки че имаше 11 882 пациенти, получили поне един наркотичен препарат, имаше само четири случая на достатъчно добре документирана зависимост при пациенти, които не са имали анамнеза за зависимост. Пристрастяването се счита за голямо само в един случай. Включените лекарства са меперидин при двама пациенти, Percodan при един и хидроморфон при един. Ние заключаваме, че въпреки широкото използване на наркотични вещества в болниците, развитието на зависимост е рядко при медицински пациенти без анамнеза за зависимост.

Не мислеше много за това. Години по -късно Джик щеше да каже на Quinones: „Това конкретно писмо за мен е много близо до дъното на дълъг списък от изследвания, които съм правил.“ И през по -голямата част от 80 -те години писмото също не привлича особено внимание.

Но тъй като започна да трупа цитати, констатациите му също започнаха да мутират. Портър и Джик са гледали само хоспитализирани пациенти в регламентирани условия, но тази подробност се е загубила в стремежа да се предписват опиоиди на пациенти у дома – съвсем различен сценарий.

Purdue Pharma, която произвежда OxyContin, започва да използва данните от писмото, за да каже, че по -малко от един процент от пациентите, лекувани с опиоиди, са пристрастени. Специалистите по болки рутинно го цитират в лекциите си. Писмото на Портър и Джик не е единственото изследване, чиито констатации за опиоидната зависимост са извадени от контекста, но е едно от най -известните. Наскоро Джик каза пред АП: „По същество съм обезпокоен, че това писмо до редактора е използвано като оправдание за това, което са направили тези фармацевтични компании.“

“Това конкретно писмо за мен е много близо до дъното на дълъг списък от изследвания, които съм правил.”

Ако не проследите оригиналното писмо, не е очевидно колко кратки и стеснени са наистина неговите констатации. (Докато NEJM пусна пълните си архиви онлайн през 2010 г., единственият начин да го проследим е да намерим физическо копие в академична библиотека.) И изглежда, че много хора не са го направили. Както Quinones пише в книгата си, краткото писмо стана много по -велико в преразказите:

Един изследовател, писал през 1990 г. в Scientific American, нарече Портър и Джик „обширно проучване“. Документ за Института за подобряване на клиничните системи, наречен Портър и Джик „знаков доклад“. След това последното помазание: списание Time през 2001 г., озаглавено „По -малко болка, повече печалба“, нарече Портър и Джик „знаково проучване“, което показва, че „преувеличеният страх, че пациентите ще станат зависими“ от опиатите, е „по същество неоправдан“.

Има може би разбираем източник на объркване. Научните списания се гордеят с партньорската проверка – където външни експерти оценяват изследванията – но секцията за кореспонденция, която публикува писмото на Портър и Джик, обикновено не следва същия стандарт. Има някакъв смисъл. Разделът за кореспонденция обикновено се състои от кратки писма до редактора или донякъде неофициални наблюдения от лекари и учени. Писмото на Портър и Джик се появи заедно с други като „Бактериурия в ученички“ и „Проблеми с лидокаин с вкус на мента“. (Друго парче от старата кореспонденция в NEJM скандално предизвика неоснователна паника заради MSG в китайските ресторанти.)

Препоръчително четиво

Зависимите, които не могат да получат опиоиди, са предозирали с лекарство за диария

Сара Джанг

Защо никой не е сигурен, ако Delta е по -смъртоносна

Катрин Дж. Ву

Не сме готови за нова пандемия

Олга Хазан

Говорител на списанието казва, че днес секцията за кореспонденция подлежи на партньорска проверка за всеки отделен случай, но е малко вероятно първоначалното писмо на Портър и Джик да е било реферирано. Това не означава, че констатациите на Портър и Джик не биха преминали добре или че не са полезни в болничните условия. Но NEJM е изградил значителен престиж, публикувайки наистина забележителни рецензирани проучвания и този ореол на престижа придаде дори на това кратко писмо голямо значение. Публикувано в NEJM? Звучи законно – особено ако не прочетете действителното писмо.

Цитиранията на писмото спаднаха през последните години, тъй като лекарите видяха от първа ръка колко пристрастяващи могат да бъдат опиоидите. На уебсайта на NEJM писмото на Портър и Джик вече има бележка на редактора, която гласи: „От съображения за общественото здраве читателите трябва да са наясно, че това писмо е„ силно и безкритично “цитирано като доказателство, че пристрастяването е рядко при опиоидната терапия. Бележката след това се свързва с новото проучване, публикувано тази седмица. Това е единственият път, в който настоящият редактор Джефри Дрейзън е добавил подобна бележка в 17-годишния си мандат.

Голямото влияние на писмото на Портър и Джик не е тайна, но това проучване го поставя в официалния научен запис – в същото списание, където всичко започна.

„Зърнените култури тук в САЩ съдържат опаковъчна съставка, наречена – Боже, аз съм параноик." Защитникът на естествената храна Вани Хари спря, смеейки се и гледайки мъж, стоящ на няколко крачки от нашата маса в кафене Union Square. Беше се сгушил над телефона си, просто чакаше кафето си – или поне така изглеждаше. Тя понижи глас и продължи едва чуто: "… наречен BHT."

Хари погледна в празните ми очи. Попитах, "В найлоновите торбички?"

Тя кимна така, сякаш току -що бях оставила тайната да сложи край на всички тайни. "И във Великобритания те не могат да го използват," Хари, която е по -известна чрез блоговете, говоренето и телевизионните си изяви като "Хранителната мадама," продължи. "Целта му е да се изцеди в зърнените храни, така че да ги поддържа свежи. И колко милиони деца ядат това всеки ден?"

"Защо Великобритания го извади?" Попитах.

"Не го допускат," – каза Хари.

"Те трябва да имат причина."

"Има проучвания, които предполагат, че е свързан с рак, тумори," тя каза. "Това е химикал, разрушаващ ендокринната система."

Такава е същността на много от кампаниите за добавки към храни, които Хари предприе: Химикал в доставките на храни в САЩ не е разрешен в други страни, така че защо се използва тук? Петиция до хранителните компании да го извадят. През последните три години Хари бързо се превърна в един от най -популярните гласове за храненето в масовите медии. Тя е живяла американската мечта: монетизиране на лайфстайл блог и напускане на работата, за да пише за това, което яде и защо.

Хари сега работи по разработването на телевизионно шоу и първата й книга, издадена вчера, е длъжна да оглави списъците с бестселъри. Заглавието, с голяма доза, оставя малко на въображението: The Food Babe Way: Освободете се от скритите токсини в храната си и отслабнете, изглеждайте с години по -млади и бъдете здрави само за 21 дни! Това е нещо повече от поредния ултра-прост план за диета или сборник с претенции, предназначен да провокира, лишен от нюанси, макар че това са и тези неща. ("Възможно ли е една ябълка да е по -угояваща от гореща сладка? Съвсем вероятно, особено ако вземете предвид експозицията и натрупването на пестициди с течение на времето в организма.")

Книгата предлага и историята за произхода на The Food Babe – как тя напусна работата си като финансов консултант и въпреки че не е имала обучение по човешки метаболизъм, токсикология или наука за околната среда, се превърна в непреднамерено влиятелна фигура в общественото здраве. Книгата не допринася много за това, че тя също е предизвикала гнева на много учени, които смятат, че твърденията й са неточни или дори опасни. Но Вани Хари не възнамеряваше да привлича вниманието с мащаба, който има. Нейният кръстоносен поход започна достатъчно просто, със собствените си здравословни проблеми и възстановяването, което последва, след като тя откри напълно естествен подход към живота. "Всичко, което влагах в тялото си," тя пише в книгата, "или е направен от нещо от химическа фабрика, напръскан с химикали, или генетично модифициран, за да направи компаниите по -богати, а аз по -болен."

Тайната на Хари, когато се срещнахме в Ню Йорк, не беше защото историята на бутилирания хидрокситолуен (BHT) беше особено гореща. Добавката се използва широко в опаковките на зърнени култури от много години. BHT трябва да бъде посочена като съставка на етикетите на храните, а някои защитници на защитата на потребителите като Работната група по околна среда съветват хората да го избягват, когато е възможно. BHT не е изброен канцероген от Международната агенция за изследване на рака, но при високи нива на експозиция е установено, че плъховете развиват белодробни и чернодробни тумори, както и проблеми с двигателните умения. Тези въпроси не са се доказали като важни за хората, така че Администрацията по храните и лекарствата класифицира химикала "Общо признат за безопасен."

По -скоро Хари беше обяснила, че нейната тайна е, защото пет дни след като се срещнахме, тя щеше да започне кампания, в която моли своя легион последователи (наречен "Армията на хранителните бебета") да изискват от General Mills и Kellogg да спрат да използват BHT. Тя ме накара да се закълна, че няма да съобщя новината предварително. Заклех се. И пет дни по-късно Хари публикува петиция в своя широко четен блог FoodBabe.com и я изпрати на своите 900 000 плюс https://preglednaprodukta.top/ последователи във Facebook. В рамките на няколко часа петицията събра над 17 000 подписа. До края на деня, миналия четвъртък, Хари публикува прессъобщение, в което се казва, че General Mills и Kellogg’s са обявили, че ще прекратят BHT.

Просто няма приемливо ниво на всеки химикал за поглъщане."

Тя го нарече "гигантска победа за армията на Food Babe." (Бранд мениджърът на General Mills каза, че компанията е "вече по пътя на премахване на [BHT]," и че петицията не играе никаква роля в това.) И в двата случая това далеч не е първата победа за името на Хари. От 2012 г. тя води кампании, изискващи от производителите на храни да премахнат съставки, които я вълнуват, колкото и да са далеч шансовете за сериозна опасност. През март 2013 г. тя успешно помоли Крафт да премахне едно от химическите оцветители, които придадоха на макароните и сиренето си този класически жълто-оранжев блясък-защото, пише Хари в книгата, "поне едно проучване" предложи корелация между химичното (жълто 5) и хиперактивното поведение. Преди това нейното блогване и застъпничество доведоха до промени от Chipotle и Chick-fil-A, наред с други.

"Никога не съм давал разрешение тялото ми да се използва като сметище за токсични отпадъци или научен експеримент," Хари пише в книгата, обвинявайки хранителната индустрия за тази употреба. "Бихте си помислили, че нашата Администрация по храните и лекарствата (FDA) ще ни предпази от всичко това, нали? По дяволите не. Те са част от проблема." Нейната позиция по отношение на хранителните добавки е абсолютна: "Просто няма приемливо ниво на всеки химикал за поглъщане."

Токсиколозите по света оспорват това с основната поговорка "Дозата прави отровата." Всяко вещество е токсично при достатъчно големи количества. Дори нещо толкова банално като въглеродния диоксид може да задуши човек. По същия начин почти всичко е доброкачествено при достатъчно ниски количества. Това са неща, които Хари знае, но дължи малко, като се придържа към посланията, които са най -висцерални. Тя ескалира притесненията, повдигнати от възможните асоциации, до конкретен, действащ страх. Глава първа, озаглавена "Измамен си," обобщава най -разделителните елементи на нейната идеология:

Всяка хапка храна, която минава през устните ни, и всяка чаша вода, която пием, са потенциални източници на токсични химикали, включително остатъци от пестициди, консерванти, изкуствени аромати и оцветители, захари и мазнини, генетично модифицирани организми и др. Тези токсини могат да пътуват до и да се установят във всички органи на тялото ви, особено черния дроб, бъбреците, стомашно -чревния тракт и белите дробове – и да причинят големи щети. Учените сега обвиняват храната, заредена с химикали, за драматичния ръст на затлъстяването, сърдечните заболявания, синдрома на хроничната умора, безплодието, деменцията, психичните заболявания и др.

Повечето от учените, които са говорили за работата на Хари, обаче не подкрепят това широко послание. По-скоро нейната работа предизвика пламенна критика, главно от вокален контингент от академични изследователи и лекари, които я обвиняват, без съмнение, в подбуждане на страх и печалба. Те казват, че тя се позовава на науката, когато е удобно, както в откъса по -горе, но я демонизира, когато не е – както в нейния калъф срещу всякакви и всички генетично модифицирани храни. Миналия месец NPR критикува работата на Хари, цитирайки няколко откровените й противници. Научният писател Кавин Сенапати, например, улови притесненията на мнозина, като каза, че Хари "използва научното невежество на своите последователи." Други, включително неврологът Стивън Новела, казаха, че тя трябва да храни това, което Джени Маккарти е за ваксините.

"Мрежата е затрупана с хора, които наистина нямат представа за какво говорят, като дават съвети, сякаш са авторитетни," Новела написа в публикация в блога. "Често този съвет е оцветен или от идеологически, или от търговски интерес. Food Babe сега е дете на плаката за този феномен." NPR също цитира онколога Дейвид Горски, който се обади на Хари "привидно безкраен шрифт от дезинформация и разпалване на страха относно хранителните съставки, особено всяка съставка със страшно, „химически“ звучащо име."

За съжаление езикът на вниманието на внимателната наука не дава голямо влияние върху натоварения с емоции интернет.

През последните месеци атаките ескалираха и Хари мобилизира армията си за война. Нейният отговор на много противници е просто и ефективно обвинение в корупция: Тези, които критикуват нейната работа, го правят поради връзки с хранителната индустрия. Опровергавайки статията за NPR, Хари се обърна към последователите си със страстен отговор, като започна с цитат, който тя приписва на Махатма Ганди: "Първо те игнорират, после ти се присмиват, после се бият с теб, после печелиш." (Ако призоваването на Ганди изглежда малко самоувеличаващо се, сравнете го с предстоящата книга, в която авторът на 10-дневната диета за детоксикация Марк Хайман сравнява работата на Хари с тази на Мартин Лутър Кинг, младши.) Това беше последвано от повече от 5000 думи на отговорите на нейните критици, включително и на смирение -"Ще си призная. Моят микровълнов пост в микровълновата не беше най -впечатляващата ми работа"- през цялото време молеше армията й да застане до нея в тези трудни времена.

Илюстрирайки дълбочината на това, което Хари търпи, публикацията включва и изображения на някои от най -омразните купчинки, които е получила от различни тъмни кътчета на социалните медии, пълни със заплахи за изнасилване и молби да се самоубие.

"Всеки ден ме атакуват със смъртна заплаха," тя ми каза. Когато започна за първи път, критиките и негативизмът я разубедиха в работата й.